Formulaire d’adhésion

Formulaire d'adhésion à Culture Montérégie

Les champs avec un * sont obligatoires

INSTRUCTIONS
S'il s'agit d'un renouvellement d'adhésion, veuillez, en plus des champs obligatoires, remplir seulement les champs pour lesquels vous avez de nouveaux renseignements à nous transmettre (exemple : changement d'adresse courriel, d'adresse postale, de téléphone, etc.). Pour une nouvelle adhésion, remplir tous les champs pertinents.

CATÉGORIE DE MEMBRES

Culture Montérégie comprend cinq catégories de membres : les membres professionnels, les membres partenaires, les membres associés, les membres aspirants professionnels et les membres honoraires.

IMPORTANT!

Consultez le site Web afin de bien connaître les exigences liées à chaque catégorie et les documents qui doivent accompagner votre demande d'adhésion : cliquez sur ce lien vers Catégories de membres.

Pour tous les documents que vous nous soumettrez, veuillez privilégier le format électronique et les faire parvenir à l'attention de Sabrina Brochu dont les coordonnées figurent à la fin du présent formulaire.

Secteur d’activités pour lequel vous souhaitez être reçu membre de Culture Montérégie et pour lequel vous répondez aux exigences d’adhésion.

Pour les catégories de membres associés ou partenaires seulement.

Culture Montérégie est parfois appelé à transmettre les coordonnées d’artistes ou d’organismes, toujours avec l’approbation de ces derniers, en lien avec des appels de projets, des consultations, etc. Cette information sera pertinente pour faciliter la transmission de telles données.

Utilisez l’espace ci-dessous pour écrire votre (vos) spécialité(s) (ex. : sculpture, poésie, danse contemporaine, conte, etc.)

Votre prénom, ou, pour les organismes, entreprises ou municipalités, le prénom de votre délégué.

Votre nom, ou, pour les organismes, entreprises ou municipalités, le nom de votre délégué.

Pour les organismes, entreprises ou municipalités seulement.

Numéro et rue, par exemple : 80, rue Saint-Laurent Ouest

Utilisez cet espace pour écrire le nom de votre ville si vous avez choisi l'item « Autre » de la liste ci-dessus.

Utilisez cet espace pour écrire le nom d'une association professionnelle si vous avez choisi l'item « Autre » de la liste ci-dessus.

PAIEMENT

Carte de crédit (via PayPal) : vous pouvez payer par carte de crédit via PayPal, même si vous ne disposez pas d’un compte PayPal. Une facture PayPal sera envoyée par courriel, par Culture Montérégie, aux personnes ayant sélectionné ce mode de paiement.

Chèque : veuillez libeller votre chèque au nom de Culture Montérégie et le faire parvenir à :

Culture Montérégie
À l’attention de Sabrina Brochu
80, rue Saint-Laurent Ouest, bureau 130
Longueuil (Québec) J4H 1L8

IMPORTANT
Toutes les demandes d’adhésion sont soumises au conseil d’administration de l'organisme. Le traitement des demandes peut prendre plusieurs semaines. Toutes les adhésions sont renouvelables au 1er avril de chaque année.

Faites votre choix dans la liste déroulante selon votre catégorie de membres.

Si vous souhaitez profiter de l'occasion pour faire un don en guise de soutien supplémentaire à Culture Montérégie, veuillez indiquer le montant dans cette case. Si vous payez par chèque, ajoutez ce montant à celui de votre adhésion. Si vous payez par carte de crédit, le montant sera ajouté à la facture PayPal qui vous sera envoyée par Culture Montérégie. Un reçu officiel aux fins d’impôts sera remis pour tout don de 10 $ et plus. MERCI!

Je souscris à la mission et aux objectifs de Culture Montérégie, je m’engage à respecter ses règlements généraux et à me conformer aux normes d’admission établies.

Aux fins de statistiques seulement. Cette valeur demeurera confidentielle.

Utilisez cet espace si vous devez préciser un item de la liste ci-dessus.

Au besoin, veuillez utiliser cet espace pour communiquer des renseignements complémentaires.

RAPPEL
Toutes les adhésions sont renouvelables au 1er avril de chaque année.

DES QUESTIONS?

Veuillez communiquer avec :

Sabrina Brochu
Agente de développement et de services aux membres
Tél. : 450 651-0694, poste 222
Sans frais : 1 877 651-0694, poste 222

sbrochu@culturemonteregie.qc.ca

MESSAGE IMPORTANT

Au moment d'envoyer le formulaire : vous verrez un message "en cours", confirmant que votre formulaire est transmis. Si vous ne voyez pas ce message et que vous restez sur la même page, vous devrez corriger les erreurs indiquées en rouge et appuyer de nouveau sur le bouton Envoyer. Tant que vous ne verrez pas une page de confirmation, il ne faut pas fermer votre navigateur, sinon, vous perdrez toutes les réponses saisies.

Quand vous aurez validé le formulaire, une copie de vos réponses sera envoyée à l’adresse de courriel indiquée dans le formulaire. Vous pourrez donc conserver ou imprimer le message pour référence.

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